MEZZI DIAGNOSTICI DEL TENUE

1-RX DIRETTA ADDOME:

Esame diagnostico che non prevede l'utilizzo di mdc ma sfrutta il contrasto naturale.tale esame serve per verificare se ci sono segni di occlusione o di aria libera sintomo quest'ultimo di perforazione

2-RX TENUE SERIATO:

Assunzione di radiogrammi durante la progressione della colonna baritata.Lo studio inizia dall'angolo ri Traiz(angolo duodeno-digiunale) e per studiare bene il tenue bisogna dare 200-400cc di Solfato di Bario bevuto velocemente in maniera tale che il digiuno sia riempito di mdc in modo omogeneo.si fanno i radiogrammi (circa8)in un arco di 3-4 h e sono esami panoramici(35*43).L'esame termina dopo aver studiato l'ultimo ansa(ansa ileo cecale)e su questa si fa sempre il particolare di dettaglio in quanto è qui che spesso si nascondono delle patologie.Bisogna precisare che l'ultimo ansa si vede già dopo 2.5h ma poi bisogna vedere come si svuota.L'assunzione dei radiogrammi avviene con il paziente prono per due ragioni:

1)Le anse sono più vicine al sistema di rivelazione

2)spiano la pancia e le anse si distendono.

Qualora volessi  vedere un particolare metto il paziente supino e applico il compressore.

Il problema di questa esame è che i movimenti peristaltici possono rompere la colonna baritata e inoltre la sovrapposizione delle anse può comportare una perdita di informazioni e per tale ragioni,piuttosto che il tenue seriato,si preferisce fare il clisma del tenue.

Il mdc utilizzato è il prontobario al 60%,il PZ deve stare a digiuno,l'esame è sempre preceduto dalla diretta addome.

3-CLISMA DEL TENUE:

Esame a doppio contrasto però non si può fare come per lo stomaco perchè le sostanze effervescenti reagiscono nello stomaco.Il mdc radiopaco che viene utilizzato è il prontobario in polvere(400gr)in sospensione(1500ml)quindi è molto diluito;il mdc radiotrasparente invece è la metilcellulosa(800ml)in sospensione acquosa(1200ml).

L'esame procede inserendo un tubo (soldino di bilbao),dotato di sistema antireflusso,che dal naso si fa arrivare nell'angolo duodeno-digiunale(angolo di Traiz) e invio mdc radiopaco molto velocemente il quale mi vernicia le pareti.Successivamente invio mdc radiotrasparente e precisamente utilizzo la metilcellulosa in quanto essendo solida è in grado di spingere la clonna baitata;non utilizzo aria perchè gonfia il paziente e non utilizzo l'acqua perchè è troppo veloce.La metilcellulosa la mando quando il mdc arriva nel tratto digiuno-ileale.La metilcellulosa non passando per lo stomaco non fa vomitare.Tale esame lo faccio se cerco delle fistole e,in più,ci da delle informazioni di tipo funzionale in quanto ci si mette molto a fare un esame cosa che invece non avviene con la TC.