ESOFAGOGRAMMA

Questa radiografia è molto utilizzata per la diagnosi delle malat tie dell'esofago,viene quasi sempre eseguito con mdc(generalmente solfato di bario)in quanto l'esofago in condizioni di normalità è un tubo avente una cavità virtuale.

L'esofagogramma,a secondo di ciò che stiamo cercando,si può fare applicando tre tecniche diverse:

1)Gande Riempimento

2)Piccolo Riempimento

3)Doppio Contrasto

GRANDE RIEMPIMENTO:

consiste nel somministrare in tempi ravvicinati alcuni boli di Solfato di Bario abbastanza denso in maniera tale da distendere l'intera colonna esofagea;in tale caso l'esofago è caratterizzato da diversi restringimenti e rigonfiamenti.

Proiezioni:

AP:non vedo molto perchè l'esofago si sovrappone alla colonna.

OAD:faccio bere al paziente il mdc con la mano sin;sproietto la colonna.

OAS:faccio bere al paziente il mdc con la mano dx;sproietto la colonna(circa 30*).

LL:faccio sollevare le braccia al paziente;sproietto la colonna

TRENDELEMBURG:per vedere se cè reflusso gastro-esofageo;paziente supino,sollevo il lato dx per mandare il mdc nel fondo dello stomaco.é bene pulire preventivamente l'esofago facendo bere al paziente dell'acqua altrimenti non si sa se il mdc che sta li è quello che è stato bevuto oppure quello che è refluito.

SIFONE AD ACQUA:serve per vedere se c'è reflusso;paziente prono,dopo che ha ingerito mdc e si è ripulito l'esofago,si fa bere al paziente dell'acqua e si vede se c'è il reflusso gastro-esofageo.

Lo scopo del "Grande riempimento" è quello di vedere la peristalsi,il calibro del lume,eventuali rigidità o retrazioni costanti,diverticoli,stenosi.

PICCOLO RIEMPIMENTO:

consiste nell'assunzione di 2-3 sorsi di bario fluido ben omogeneo e vischioso con capacità di adesività e spalmatura persistente della mucosa.

Proiezioni:le proiezioni che si eseguono sono le stesse che si eseguono per la tecnica a grande riempimento.

Lo scopo dell'esofagogramma con la tecnica del "Piccolo riempimento" è quello di vedere il disegno plicale dell'esofago.

DOPPIO CONTRASTO:

consiste nell'assunzione di solfato di bario ad alta concentrazione e viscoso in maniera tale che il mdc aderisce alle pareti dell'esofago verniciandole.successivamente si procede alla distensione gassosa(DOUGAS)dell'esofago con polveri effervescenti le quali diventano tali nel momento in cui entrano in contatto con gli acidi presenti nello stomaco.

Proiezioni:le proiezioni radiografiche che si fanno nell'esofagogramma con tecnica a grande e piccolo riempimento.

Lo scopo dell'esofagogramma col la tecnica del "Doppio contrasto"è uno studio di superficie della mucosa che appare distesa e rilassata e dunque è facilmente apprezzabile ongi 

alterazione dell'omogeneità della parete dell mucosa.